Diagnosticul de „osteocondroză cervicală" este adesea pus atunci când o persoană se plânge de dureri de gât. Unii îi atribuie, de asemenea, amețeli, pierderi de memorie, amorțeală în mâini și alte simptome neplăcute. Se crede în mod eronat că boala este asociată cu uzura și vârsta. -deformarea asociată a discurilor intervertebrale și a altor elemente ale coloanei vertebrale.
Cum funcționează coloana cervicală?
Zona gâtului este formată din 7 vertebre. Între ele se află discuri intervertebrale - structuri semirigide cu un inel dens de-a lungul periferiei și un centru asemănător jeleului care acționează ca amortizoare. La dreapta și la stânga fiecărei vertebre sunt două articulații, între care ies suprafețele acoperite de cartilaj ale proceselor vertebrale. Articulațiile sunt conectate prin ligamente și mușchii spatelui.
De ce apare durerea de gât?
De obicei, durerea de gât apare ca răspuns la mișcări incomode, leziuni sau din cauza inflamației uneia dintre structurile coloanei cervicale. În plus, cauza durerii poate fi supraîntinderea mușchilor sau ligamentelor, de exemplu, atunci când ridicați greutăți, întoarceți fără succes capul sau pe fondul artrozei articulațiilor dintre procesele articulare. „Captarea nervilor" sau radiculopatiile cervicale, procesele specifice (metastaze, tumori ale vertebrelor, membrane ale măduvei spinării în zona gâtului) sunt relativ rare.
26% dintre bărbați și 40% dintre femeile de peste 30 de ani au avut dureri de gât în ultima lună, iar 5% dintre bărbați și 7% dintre femei o simt în mod constant.
Durerea acută de gât de obicei dispare de la sine în decurs de 1-2 săptămâni. În majoritatea cazurilor, durerea cronică apare din lipsa de activitate fizică sau, dimpotrivă, din activitatea fizică prea intensă.
Cu toate acestea, oamenii se referă adesea în mod eronat la durerea și disconfortul inexplicabil la nivelul gâtului ca osteocondroză cervicală, asociind dezvoltarea acesteia cu uzura și deformarea legată de vârstă a discurilor intervertebrale și a altor elemente ale coloanei vertebrale. Dar, de obicei, o astfel de durere nu are nimic de-a face cu osteocondroza reală.
Osteocondroza cervicală
Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD), osteocondroza (osteocondropatia) este un grup de boli ereditare rare asociate cu perturbarea dezvoltării normale și a creșterii oaselor. De regulă, osteocondroza începe în copilărie și este severă: o parte a articulației sau osului se deformează și uneori chiar moare. Această boală afectează de obicei nu coloana cervicală, ci coloana toracală (vertebrele toracice inferioare). Prin urmare, principala manifestare clinică a osteocondrozei este o curbură pronunțată a coloanei vertebrale toracice, așa-numita cifoză toracică.
Simptome asociate cu afectarea coloanei vertebrale toracice:
- dispnee,
- slăbiciune constantă
- incapacitatea de a respira complet,
- durere și arsură în spatele sternului,
- Atacurile de palpitații.
Boli asociate cu dureri de gât
Spondiloza cervicala
La persoanele de peste 50 de ani, durerile de gât sunt cel mai adesea cauzate de spondiloza cervicală, uzura legată de vârstă a vertebrelor și a structurilor aferente. Această boală face ca discurile intervertebrale să se usuce și să se aplatească, ceea ce agravează uzura în zona gâtului și face multe mișcări dureroase.
Dar modificările la nivelul coloanei vertebrale pe măsură ce îmbătrânim sunt normale. Structurile încep să se uzeze după o medie de 30 de ani și până la vârsta de 60 de ani, 9 din 10 persoane suferă deja de spondiloză cervicală. Cu toate acestea, la majoritatea oamenilor este asimptomatic.
Motive diferite
Mai rar, durerile de gât apar din cauza hipotermiei sau a stresului sever, din cauza herniei de disc sau a anomaliilor vertebrelor cervicale - excrescențe osoase (pinteni) care comprimă nervii care vin din măduva spinării.
Cea mai frecventă cauză a durerii la nivelul coloanei cervicale și al centurii umărului este tensiunea excesivă (apărarea) mușchilor: trapez, mușchii spatelui lung ai coloanei cervicale.
În plus, mușchii coloanei cervicale sunt strâns legați de aponevroză - o placă largă de tendon care învăluie capul. Elementele musculare ale aponevrozei din spatele capului, tâmplele și zona frunții se conectează cu mușchii coloanei cervicale, astfel încât durerea de gât este adesea însoțită de dureri de cap. Durerea de gât care apare după ședința prelungită sau când dormi într-o poziție inconfortabilă și este însoțită de dureri de cap este în majoritatea cazurilor asociată cu lipsa activității fizice și cu o postură proastă și nu prezintă un risc pentru sănătate.
Fenomenul tech neck, așa-numitul techno neck sau gâtul erei Internetului, este asociat cu durerea cauzată de o postură inconfortabilă. Techneck este rezultatul utilizării constante a unui computer și a unui smartphone, forțând o persoană să își îndoaie gâtul. Faptul este că masa relativă a capului crește odată cu înclinarea înainte. Deci, greutatea medie a capului unui adult în poziția „dreaptă" este de 5 kg. Dacă înclinați capul înainte cu cel puțin 15°, sarcina asupra mușchilor gâtului este de 13 kg, la 30° - 20 kg, la 60°. - 30 kg. Prin suprasolicitarea constanta duce la suprasolicitarea musculaturii gatului, ceea ce poate duce la microtraumatisme, inflamatii, fibroza (supracresterea tesutului conjunctiv) si astfel dureri.
Motive care contribuie la dezvoltarea modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale
Apariția durerii la nivelul coloanei cervicale este favorizată de naștere sau alte leziuni ale coloanei vertebrale, anomalii în dezvoltarea acesteia, tulburări posturale, distonie musculară, precum și imobilizare prelungită, obezitate și unele boli autoimune.
- Imobilizarea pe termen lung este o afecțiune în care o persoană este forțată să se întindă mai mult de o lună din cauza unei afecțiuni medicale subiacente. Ca urmare, mușchii devin mai slabi - iar în timpul verticalizării, apare o tensiune excesivă pe măsură ce sarcina crește. Apare durerea.
- Obezitatea: Excesul de greutate crește stresul asupra structurilor coloanei vertebrale și poate provoca durere.
- Bolile autoimune în care țesutul cartilajului este distrus (artrita autoimună, policondrita) duc și la dureri de gât.
Etapele modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale
Există 4 etape principale de degenerare (distrugere) a coloanei cervicale:
- Etapa I: Discurile intervertebrale devin mai subtiri, apare un usor disconfort in zona gatului;
- Etapa II: Discurile intervertebrale sunt deformate și distanța dintre vertebre scade. Durerea crește cu mișcările la nivelul coloanei cervicale;
- Etapa III: Cartilajul și vertebrele se freacă unele de altele, durerea de gât devine permanentă și mișcările sunt restricționate. Cu deformari foarte severe ale coloanei cervicale, poate apare sindromul arterei vertebrale cu tulburari vizuale si vestibulare, cefalee;
- stadiul IV: modificările degenerative sunt pronunțate, mișcările la nivelul coloanei cervicale sunt foarte limitate și dureroase. Zona gâtului poate fi aproape complet imobilizată.
Simptomele modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale
Majoritatea persoanelor cu osteocondroză cervicală experimentează dureri cronice și rigiditate a gâtului. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea simptome suplimentare (în special dacă rădăcinile coloanei vertebrale, artera vertebrală și plexurile nervoase adiacente sunt comprimate).
Simptomele modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale:
- durere de gât care se agravează cu mișcarea sau statul în picioare;
- durerea iradiază către umăr sau braț;
- amorțeală, furnicături și slăbiciune în brațe și mâini;
- Faceți clic sau scrasnet în gât (mai ales când întoarceți capul);
- Durere de cap;
- atacuri de amețeli;
- tulburări de coordonare a mișcărilor;
- Pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului.
Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să consultați un neurolog cât mai curând posibil.
Tipuri de simptome de „osteocondroză cervicală"
Toate simptomele „osteocondrozei cervicale" pot fi împărțite condiționat în trei grupuri sau sindroame: sindromul arterei vertebrale, radiculare și vertebrale.
Simptomele sindromului vertebral (spinal):
- Strângerea gâtului la mișcare;
- mobilitate limitată;
- Încălcarea poziției vertebrelor una față de alta în gât;
- Netezirea lordozei cervicale naturale sau curburii laterale a coloanei cervicale (vizibile doar pe radiografii, RMN sau CT).
Simptomele sindromului radicular:
- Amorțeală a degetelor la una sau ambele mâini;
- durere înțepătoare, arzătoare în gât care iradiază către braț sau ambele brațe;
- Distrofia mușchilor gâtului și brațului.
Simptomele sindromului arterei vertebrale:
- amețeli paroxistice până la inconștiență;
- salturi bruște ale tensiunii arteriale;
- zgomot în urechi;
- vedere încețoșată sau pete în ochi;
- Pierderea echilibrului și atacuri de greață la mișcarea capului;
- Cefalee (durere severă pe una sau ambele părți).
Diagnosticul modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale
Pentru a înțelege cauza durerii de gât și a pune un diagnostic de „modificări degenerative ale coloanei cervicale" (denumită în mod obișnuit osteocondroză cervicală), medicul trebuie să efectueze o examinare, să studieze istoricul medical și să evalueze rezultatele testelor de laborator și ale examinărilor instrumentale.
Diagnosticul și tratamentul osteocondrozei cervicale sunt efectuate de un neurolog.
inspecţie
În timpul examinării, medicul ascultă plângerile pacientului, clarifică detaliile istoricului medical și efectuează o examinare: verificarea reflexelor, a forței musculare, a sensibilității și a stării aparatului vestibular.
În „osteocondroza cervicală" în zona gâtului pot fi observate atrofii musculare vizibile (pierderea musculară), tonusul muscular redus sau crescut al mușchilor lungi ai spatelui, precum și tulburări statice în zona gâtului. La palparea mușchilor, o persoană se plânge de durere, iar la înclinarea capului, durerea poate fi la nivelul capului sau poate radia către brațe și pot apărea amețeli sau dureri de cap.
În plus, pacienții pot prezenta probleme motorii la nivelul mâinilor (slăbiciune), precum și probleme de vedere și auz.
De asemenea, medicul poate cere pacientului să meargă, să stea pe un picior cu ochii închiși sau să-i atingă nasul. În acest fel, specialistul poate evalua dacă coordonarea mișcărilor este afectată și dacă există probleme cu abilitățile motorii grosiere și fine.
Diagnosticul de laborator
Pentru a evalua starea generală a oaselor, pacienților cu suspiciune de osteocondroză cervicală li se prescriu teste de sânge pentru calciu total și ionizat, precum și markeri de creștere și distrugere a țesutului osos - osteocalcină și osteoprotegerină, fosfatază alcalină.
Pe măsură ce osteocondroza cervicală progresează, articulațiile sunt distruse, conținutul de calciu poate fi redus, dar osteocalcina și osteoprotegerina sunt crescute.
Creatinkinaza totală este, de asemenea, considerată un marker al distrugerii țesutului muscular în miozita mușchilor gâtului.
În plus, medicul poate avea nevoie să determine nivelurile sanguine ale microelementelor implicate în reglarea tonusului muscular: magneziu, potasiu, sodiu.
Diagnosticul instrumental
Pentru a determina cauza durerii de gât și a tulburărilor asociate, sunt necesare studii imagistice: radiografie a coloanei cervicale, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică, electroneuromiografie.
- Radiografie.Folosind raze X, puteți detecta deformări osoase, tumori maligne și modificări degenerative ale articulațiilor.
- Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizatăSe efectuează atunci când există suspiciuni de patologie a coloanei vertebrale, măduvei spinării sau creierului. Tomografia computerizată evidențiază hemangioame ale corpurilor vertebrale și deformări grosolane ale coloanei cervicale. Imagistica prin rezonanță magnetică este mai informativă pentru vizualizarea mușchilor, rădăcinilor și măduvei spinării.
- Electroneuromiografie- o metodă pentru studierea eficienței transmiterii impulsurilor de-a lungul unei fibre nervoase folosind curent electric de intensitate scăzută. Testul poate fi oarecum inconfortabil. Studiul ajută la clarificarea conducerii impulsurilor de-a lungul rădăcinilor, nervilor și de la nervi la mușchi, confirmă deteriorarea nervilor sau mușchilor și clarifică natura și amploarea daunelor.
Tratamentul modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale
Principalele obiective ale tratării modificărilor degenerative ale coloanei cervicale sunt ameliorarea durerii, prevenirea compresiei nervilor de la nivelul gâtului și restabilirea mobilității coloanei cervicale.
În funcție de severitatea bolii, medicul poate prescrie medicamente, kinetoterapie sau masaj. Dacă nervii devin ciupit sau articulațiile se deformează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Tratamentul medicamentos al modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale
Durerea de gât poate fi ameliorată cu medicamente.
Medicamente pentru ameliorarea durerii și a rigidității gâtului:
- Unguente, geluri și plasturi anestezice locale;
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- medicamente hormonale sub formă de tablete sau injecții în zona articulației afectate;
- relaxante musculare pentru ameliorarea spasmelor musculare;
- Antidepresive pentru ameliorarea durerii cronice.
Tratamentul non-medicament al osteocondrozei cervicale
Pe lângă terapia medicamentoasă, este important ca pacienții cu osteocondroză cervicală să efectueze exerciții pentru gât. În acest scop, persoana este îndrumată către un kinetoterapeut pentru sfaturi. Învață cum să întindeți și să întăriți corect mușchii gâtului și umerilor.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda covorașe sau role cu ace de metal sau plastic. Se folosesc cu 15-30 de minute înainte de culcare pentru relaxarea mușchilor.
Purtarea unei atele Shantz (orteză pentru gât) este o terapie de mișcare pasivă pentru mușchii profundi ai coloanei cervicale, care sunt greu de influențat prin mișcare. Când se pune o atela, mușchii se relaxează; când este îndepărtată, mușchii devin încordați. Purtarea unei atele timp de 15-20 de minute de mai multe ori pe zi poate ajuta la exercițiu și la întări.
Are sens să-l porți doar 2-3 ore dacă ai o rănire gravă la gât. În plus, nu ar trebui să te întinzi în ea, darămite să dormi.
Tratamentul chirurgical al modificărilor degenerative ale coloanei cervicale
De regulă, o intervenție chirurgicală este necesară pentru pacienții cu deformare severă a coloanei vertebrale și un nerv ciupit.
În timpul operației, chirurgul îndepărtează elemente patologice (proeminențe de hernie, formațiuni etc. ) sau părți ale vertebrei. După un astfel de tratament, este necesară o perioadă lungă de reabilitare: purtarea unei atele de shants sau a unei atele rigide pentru coloana cervicală, fizioterapie, mers regulat, calmante.
Complicații și consecințe ale modificărilor degenerative ale coloanei cervicale
Fără tratament, discurile intervertebrale se uzează treptat, iar vertebrele sunt „șterse".
Complicații frecvente ale modificărilor degenerative ale coloanei cervicale:
- sindrom de durere persistentă în cap, gât, piept;
- Crampe, tulburări de mișcare și amorțeală a mâinilor;
- senzație frecventă de amețeală, tulburări de coordonare a mișcărilor, abilități motorii fine și grosiere.
Prevenirea modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale cervicale („osteocondroza cervicală")
Nu există o prevenire specifică a osteocondrozei cervicale adevărate, deoarece este o boală ereditară.
Pentru a evita apariția durerii nespecifice de gât, care este asociată în mod eronat cu osteocondroza cervicală, este important să mențineți o postură corectă și să fiți activi fizic: cu cât o persoană se mișcă mai mult, cu atât starea mușchilor, oaselor, ligamentelor și articulațiilor este mai bună.
Pentru a menține activitatea fizică, adulții au nevoie de 150 de minute de activitate aerobă de intensitate moderată pe săptămână. Sunt potrivite mersul rapid pe jos, înotul, ciclismul, tenisul, dansul sau patinajul în linie. Pilates și yoga îți întăresc mușchii.
În plus, gimnastica ajută la evitarea suprasolicitarii mușchilor gâtului și apariția durerii: înclinarea și întoarcerea capului înainte, înapoi, alternativ la fiecare umăr, precum și dormitul pe o pernă ortopedică.
Ar trebui să evitați rănile coloanei cervicale: nu săriți cu capul înainte în apă, purtați centura de siguranță în mașină (prevenirea loviturii de bici în cazul unui accident).
Poziția de dormit pentru dureri de spate
Durerea de gât și spate, adesea atribuită osteocondrozei, poate fi rezultatul unei poziții inconfortabile de somn.
Când dormi, capul și coloana vertebrală ar trebui să fie aproximativ la aceeași înălțime. Această poziție minimizează presiunea suplimentară asupra zonei gâtului.
Dacă cineva doarme în primul rând pe spate, înălțimea pernei ar trebui să fie în medie de 6-11 cm. Pentru dormitorii laterali, perna ar trebui să fie mai groasă: 9 până la 13 cm. În acest fel, se realizează unghiul dorit între umăr și cap este menținut, coloana cervicală nu se va lăsa și mușchii vor fi încordați pentru a compensa disconfortul.
În plus, cu cât greutatea persoanei este mai mare, cu atât perna ar trebui să fie mai mare. De asemenea, trebuie să acordați atenție fermității saltelei. Cu cât este mai moale, cu atât se va lăsa mai mult sub greutatea corpului tău și cu atât perna ar trebui să fie mai mare. De asemenea, este mai bine să nu dormi întotdeauna pe o parte - acest lucru duce la un dezechilibru în mușchi.
Dacă cineva preferă să doarmă pe burtă, poate avea mai multe dureri de spate și gât. Cert este că în această poziție este dificil să ții coloana vertebrală într-o poziție neutră. Pentru a scăpa de tensiunea din spate, puteți pune o pernă sub pelvis și sub abdomenul inferior, puteți alege o pernă plată sub cap sau chiar să dormi fără ea.
În plus, puteți folosi o pernă ortopedică specială.
FAQ
- Unde poate radia durerea din „osteocondroza cervicală"?
Durerea cauzată de modificările degenerative ale coloanei cervicale poate radia către umăr sau braț și poate crește, de asemenea, atunci când se mișcă sau se ridică în picioare.
- Cum să ameliorați un atac de amețeală cu „osteocondroză cervicală"?
Pentru a ameliora un atac de amețeală, ar trebui să luați o poziție confortabilă în care riscul de cădere este minim (stând pe un scaun cu spate sau culcat) și chemați ajutor. După 5-7 minute, poți încerca să întorci capul: cel mai probabil, atacul de amețeală va trece în acest timp. Dacă amețelile persistă sau se agravează, apar greață, vărsături sau alte simptome neurologice (disturbii de vorbire, vedere, mișcare, înghițire, sensibilitate), trebuie să chemați o ambulanță cât mai curând posibil.
- Cum dormiți corect dacă aveți „osteocondroză cervicală"?
Când dormi, capul și coloana vertebrală ar trebui să fie aproximativ la aceeași înălțime. Această poziție minimizează presiunea suplimentară asupra zonei gâtului.
- Cât durează „osteocondroza" coloanei cervicale?
În medie, exacerbarea simptomelor din cauza modificărilor degenerative ale coloanei cervicale („osteocondroza cervicală") durează 4 până la 7 zile. Pentru ameliorarea durerii sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și relaxante musculare. În această perioadă, este mai bine să rămâneți calm. și purtați un guler cervical.
- Care medic tratează „osteocondroza" coloanei cervicale?
Diagnosticul și tratamentul durerii în zona gâtului sunt efectuate de un neurolog, neurochirurg, ortoped și medic generalist.